Le laser<\/strong><\/span><\/h3>\nLe laser<\/strong> a \u00e9t\u00e9 le premier mis \u00e0 contribution, en effet, avec les moyens modernes, il est assez facile de guider cette lumi\u00e8re intense dans des fibres optiques suffisamment fines pour \u00eatre introduite dans une veine variqueuse.<\/p>\n<\/section>\nLe laser endoveineux<\/h5>\n
Une fibre optique de tr\u00e8s petit calibre est introduite \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la varice.<\/p>\n
La technique utilise la chaleur \u00e9mise par la lumi\u00e8re g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par un g\u00e9n\u00e9rateur laser d\u2019une longueur d\u2019onde allant de 810 nm jusqu\u2019\u00e0 2068 nm.<\/p>\n
La chaleur \u00e9mise par l’\u00e9nergie du laser va d\u00e9truire la paroi veineuse. La veine n’est pas retir\u00e9e<\/strong>. Elle va se r\u00e9tracter, se fibroser puis dispara\u00eetre progressivement.<\/p>\nLa proc\u00e9dure est r\u00e9alis\u00e9e au cours d’une br\u00e8ve hospitalisation, en ambulatoire<\/a>.<\/p>\nComplications<\/h5>\n
Ce sont les m\u00eames qu’avec le stripping, mais elles sont moins fr\u00e9quentes, et plus mesur\u00e9es.<\/p>\n
Tout l\u2019int\u00e9r\u00eat de ces techniques, avec une dur\u00e9e d\u2019hospitalisation minime et une reprise de la marche imm\u00e9diate, est de minimiser la survenue d\u2019\u00e9v\u00e8nement thromboembolique secondaire.<\/p>\n
Des br\u00fblures superficielles cutan\u00e9es<\/strong> sont \u00e9galement d\u00e9crites pour les lasers intraveineux mais restent des effets secondaires tr\u00e8s rares inf\u00e9rieurs \u00e0 1%.<\/p>\nComparaison des diff\u00e9rentes techniques<\/h2>\n
Les \u00e9tudes scientifiques r\u00e9centes confirment que les techniques endovasculaires ont quasiment la m\u00eame efficacit\u00e9 que le stripping.<\/p>\n
Cependant, certains crit\u00e8res, en particulier anatomiques, contre-indiquent la prise en charge endoveineuse.<\/p>\n
Indications de premi\u00e8re intention des diff\u00e9rentes techniques<\/h2>\n
\n\n\nIndications<\/strong><\/td>\nLes stripping<\/strong><\/span><\/td>\nTEV (Radiofr\u00e9quence, Laser, Scl\u00e9rose).<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n\nOb\u00e9sit\u00e9 \/Surpoids<\/strong><\/td>\nDifficile (incision difficile, palpation des branches accessoires difficiles, cicatrisation compliqu\u00e9e)<\/td>\n Tr\u00e8s bonne indication sous r\u00e9serve d’un bon rep\u00e9rage par \u00e9chographie Doppler et d’un bon mat\u00e9riel.<\/td>\n<\/tr>\n \nSujet mince<\/strong><\/td>\nGr\u00e2ce \u00e0 l’\u00e9volution du savoir-faire-op\u00e9ratoire et anesth\u00e9sique, les strippings sont une bonne indication avec un confort quasi similaire en postop\u00e9ratoire<\/td>\n Indication relative, possible, aussi efficace que les stripping mais avec le Laser en postop\u00e9ratoire, le patient peut ressentir des suites douloureuses et des br\u00fblures sont constat\u00e9es pour de fibres \u00e9paisses.<\/td>\n<\/tr>\n \nTroncs de tr\u00e8s gros diam\u00e8tre
\n<\/strong><\/td>\nIndication de premi\u00e8re intention<\/td>\n Moindre efficacit\u00e9, l’\u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e n’atteignant pas suffisamment la paroi veineuse. Risque d\u2019\u00e9chec important.<\/td>\n<\/tr>\n \nTroncs superficiels<\/strong><\/td>\n<\/td>\n Contre indication pour les troncs situ\u00e9es \u00e0 moins de 5mm sous le derme avec des complications inflammatoires, des h\u00e9matomes et des br\u00fblures<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\nConclusion<\/h2>\n
Les avanc\u00e9es scientifiques d’imagerie, d’anesth\u00e9sie et le savoir-faire des praticiens ont rendu effective la prise en charge de la maladie variqueuse en offrant aux patients un confort op\u00e9ratoire et post-op\u00e9ratoire ind\u00e9niable.<\/p>\n
Aujourd’hui, les stripping et les techniques endovasculaires sont superposables en terme d’efficacit\u00e9.<\/p>\n
Pour chacun de ces modes interventionnels, on peut choisir \u00e0 pr\u00e9sent la meilleure indication.<\/p>\n
Ces actes th\u00e9rapeutiques sont du sur-mesure, ils s’adaptent au poids du patient, \u00e0 la situation anatomique des veines malades, \u00e0 l’aspect cutan\u00e9 en regard, \u00e0 l’activit\u00e9 professionnelle et aux traitements en cours.<\/p>\n
Ils visent \u00e0 diminuer les temps d’hospitalisation et \u00e0 r\u00e9int\u00e9grer les patients dans la vie active en facilitant la reprise de la marche rapidement et en toute s\u00e9curit\u00e9. L’\u00e2ge n’est plus une contrainte.<\/p>\n
Les varices ne sont plus une fatalit\u00e9.<\/p>\n
Pour en savoir plus:<\/h5>\n
https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/sante\/themes\/varices-jambes<\/a><\/p>\n
Le laser endoveineux<\/h5>\n
Une fibre optique de tr\u00e8s petit calibre est introduite \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la varice.<\/p>\n
La technique utilise la chaleur \u00e9mise par la lumi\u00e8re g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par un g\u00e9n\u00e9rateur laser d\u2019une longueur d\u2019onde allant de 810 nm jusqu\u2019\u00e0 2068 nm.<\/p>\n
La chaleur \u00e9mise par l’\u00e9nergie du laser va d\u00e9truire la paroi veineuse. La veine n’est pas retir\u00e9e<\/strong>. Elle va se r\u00e9tracter, se fibroser puis dispara\u00eetre progressivement.<\/p>\n La proc\u00e9dure est r\u00e9alis\u00e9e au cours d’une br\u00e8ve hospitalisation, en ambulatoire<\/a>.<\/p>\n Ce sont les m\u00eames qu’avec le stripping, mais elles sont moins fr\u00e9quentes, et plus mesur\u00e9es.<\/p>\n Tout l\u2019int\u00e9r\u00eat de ces techniques, avec une dur\u00e9e d\u2019hospitalisation minime et une reprise de la marche imm\u00e9diate, est de minimiser la survenue d\u2019\u00e9v\u00e8nement thromboembolique secondaire.<\/p>\n Des br\u00fblures superficielles cutan\u00e9es<\/strong> sont \u00e9galement d\u00e9crites pour les lasers intraveineux mais restent des effets secondaires tr\u00e8s rares inf\u00e9rieurs \u00e0 1%.<\/p>\n Les \u00e9tudes scientifiques r\u00e9centes confirment que les techniques endovasculaires ont quasiment la m\u00eame efficacit\u00e9 que le stripping.<\/p>\n Cependant, certains crit\u00e8res, en particulier anatomiques, contre-indiquent la prise en charge endoveineuse.<\/p>\n Les avanc\u00e9es scientifiques d’imagerie, d’anesth\u00e9sie et le savoir-faire des praticiens ont rendu effective la prise en charge de la maladie variqueuse en offrant aux patients un confort op\u00e9ratoire et post-op\u00e9ratoire ind\u00e9niable.<\/p>\n Aujourd’hui, les stripping et les techniques endovasculaires sont superposables en terme d’efficacit\u00e9.<\/p>\n Pour chacun de ces modes interventionnels, on peut choisir \u00e0 pr\u00e9sent la meilleure indication.<\/p>\n Ces actes th\u00e9rapeutiques sont du sur-mesure, ils s’adaptent au poids du patient, \u00e0 la situation anatomique des veines malades, \u00e0 l’aspect cutan\u00e9 en regard, \u00e0 l’activit\u00e9 professionnelle et aux traitements en cours.<\/p>\n Ils visent \u00e0 diminuer les temps d’hospitalisation et \u00e0 r\u00e9int\u00e9grer les patients dans la vie active en facilitant la reprise de la marche rapidement et en toute s\u00e9curit\u00e9. L’\u00e2ge n’est plus une contrainte.<\/p>\n Les varices ne sont plus une fatalit\u00e9.<\/p>\n https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/sante\/themes\/varices-jambes<\/a><\/p>\nComplications<\/h5>\n
Comparaison des diff\u00e9rentes techniques<\/h2>\n
Indications de premi\u00e8re intention des diff\u00e9rentes techniques<\/h2>\n
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\n Indications<\/strong><\/td>\n Les stripping<\/strong><\/span><\/td>\n TEV (Radiofr\u00e9quence, Laser, Scl\u00e9rose).<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n \n Ob\u00e9sit\u00e9 \/Surpoids<\/strong><\/td>\n Difficile (incision difficile, palpation des branches accessoires difficiles, cicatrisation compliqu\u00e9e)<\/td>\n Tr\u00e8s bonne indication sous r\u00e9serve d’un bon rep\u00e9rage par \u00e9chographie Doppler et d’un bon mat\u00e9riel.<\/td>\n<\/tr>\n \n Sujet mince<\/strong><\/td>\n Gr\u00e2ce \u00e0 l’\u00e9volution du savoir-faire-op\u00e9ratoire et anesth\u00e9sique, les strippings sont une bonne indication avec un confort quasi similaire en postop\u00e9ratoire<\/td>\n Indication relative, possible, aussi efficace que les stripping mais avec le Laser en postop\u00e9ratoire, le patient peut ressentir des suites douloureuses et des br\u00fblures sont constat\u00e9es pour de fibres \u00e9paisses.<\/td>\n<\/tr>\n \n Troncs de tr\u00e8s gros diam\u00e8tre
\n<\/strong><\/td>\nIndication de premi\u00e8re intention<\/td>\n Moindre efficacit\u00e9, l’\u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e n’atteignant pas suffisamment la paroi veineuse. Risque d\u2019\u00e9chec important.<\/td>\n<\/tr>\n \n Troncs superficiels<\/strong><\/td>\n <\/td>\n Contre indication pour les troncs situ\u00e9es \u00e0 moins de 5mm sous le derme avec des complications inflammatoires, des h\u00e9matomes et des br\u00fblures<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Conclusion<\/h2>\n
Pour en savoir plus:<\/h5>\n